圓滿落幕！華中地區(qū)腹主動脈瘤篩查項目啟動會(CCAAAs)側記
華中地區(qū)腹主動脈瘤篩查項目(CCAAAs) (Central China Abdominal Aortic Aneurysm screening , CCAAAs)，該項目重點關注無癥狀和未破裂腹主動脈瘤，對高危人群展開全面篩查，指導腹主動脈瘤患者規(guī)范隨訪，并對需要干預的患者進行及時治療，防患于未然。由美敦力公司發(fā)起的“華中地區(qū)腹主動脈篩查大型系列公益項目”，于2021年12月11日在河南鄭州正式啟動。
該項目一期啟動儀式在豫、晉兩省設立8家主席單位和8位聯(lián)合主席，聯(lián)合主席分別為河南省人民醫(yī)院&阜外華中心血管病醫(yī)院翟水亭教授、山西白求恩醫(yī)院郝斌教授、鄭州大學第一附屬醫(yī)院李震教授、山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院董紅霖教授、鄭州大學第五附屬醫(yī)院王兵教授、山西省人民醫(yī)院管強教授、山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院王貴明教授和南陽市中心醫(yī)院楊侃教授?；顒佑蓙碜院幽?、山西兩省共計60余家醫(yī)院的血管外科及超聲醫(yī)學科等相關專業(yè)的專家和學者參加啟動儀式。會議以授課培訓、線上同步直播和線視頻回放等多種方式，全方位、多渠道為本領域醫(yī)務人員傳播腹主動脈診斷、治療和篩查的最新理念和學術動態(tài)。并最終使腹主動脈瘤患者受益。本項目由人民衛(wèi)生電子音像出版社提供推廣支持。
翟水亭教授：非常榮幸能夠擔任華中地區(qū)主動脈篩查項目共同主席，主動脈疾病現(xiàn)已形成以腔內治療為主導，以雜交手術為補充，以外科治療為保障的治療格局。對此，我們即將開展的項目一腹主動脈瘤篩查項目意義重大，因為腹主動脈瘤從臨床上分為無癥狀腹主動脈瘤和癥狀性腹主動脈瘤，從病理上分為未破裂動脈和破裂性腹主動脈瘤，腹主動脈瘤一旦破裂，死亡率極高，搶救成功率僅有50%，這個篩查項目宗旨就是把正常人群的無癥狀腹主動脈瘤或未破裂腹主動脈篩查出來，并指導患者規(guī)律隨訪，對需要干預的患者盡早治療。將腹主動脈瘤治療窗口提前，未雨綢繆，而不是亡羊補牢，最后，預祝該項目能夠順利開展并取得圓滿成功。
郝斌教授：很高興擔任華中地區(qū)主動脈篩查項目共同主席，近些年隨著經(jīng)濟快速的發(fā)展和社會的不斷進步，醫(yī)療技術不斷完善，血管外科也得以迅速發(fā)展。腹主動脈瘤常被稱做人體內的“不定時炸彈”，如果得不到盡早的發(fā)現(xiàn)和及時治療，其破裂后常導致患者因大出血而死亡，是目前致死率非常高的疾病。對AAA的高危人群進行篩查，有利于早預防、早治療，可以降低相關疾病的死亡率，最后預祝活動能夠圓滿成功。
李震教授：很高興擔任華中地區(qū)主動脈篩查項目共同主席，目前心血管疾病越來越多，嚴重的威脅到人類的健康，尤其是在中國，其實心血管病的發(fā)病率某種意義上可能還高于歐美。腹主動脈瘤作為心血管病其中常見的主動脈擴張性疾病，對病人生存帶來巨大威脅，一旦破裂，死亡率高達50%，50歲后的男性患者尤其多發(fā)，這與體重、高血壓管理不良、長期吸煙史以及不良的生活習慣等都有關系。所以50歲后的人群中做主動脈瘤的篩查意義非常重大，最后預?；顒幽軌驁A滿成功。
董紅霖教授：很高興擔任華中地區(qū)主動脈篩查項目共同主席，眾所周知，主動脈疾病是一種高致死率的血管疾病，其中包括主動脈夾層和主動脈瘤。其中主動脈瘤以腹主動脈瘤為主，由于癥狀隱匿，在破裂前基本沒有癥狀，因而危險性大，死亡率高。對重點人群進行篩查，可達到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的和提高救治率，降低死亡率，最后預?；顒幽軌驁A滿成功。
王兵教授：很高興擔任華中地區(qū)主動脈篩查項目共同主席，主動脈夾層和主動脈瘤作為血管外科的常見病、多發(fā)病，很多腹主動脈瘤在就診時已經(jīng)瀕臨破裂，所以早發(fā)現(xiàn)、早篩查、早治療對于提高這類疾病的診治意義非凡。河南作為人口大省，亟需各個中心共同聯(lián)合有組織有計劃，科學的進行篩查和科普，希望通過多中心共同的努力，能夠將主動脈疾病診治水平提升到一個新臺階，最后預?；顒幽軌驁A滿成功。
管強教授：很高興擔任華中地區(qū)主動脈篩查項目共同主席，隨著生活水平的不斷提高，主動脈疾病發(fā)病率逐年升高，主動病根據(jù)發(fā)生部位的不同可分為胸主動脈疾病和腹主動脈疾病，其中以胸主動脈夾層、腹主動脈瘤為主。腹主動脈瘤因為在發(fā)病早期缺乏特異性的癥狀，就診時大多瀕臨破裂，對人類的生命和財產(chǎn)安全造成不可逆的損傷，因此對腹主動脈瘤的高危人群進行篩查，有利于早期預防，早期治療，降低相關疾病的死亡率，最后預?；顒幽軌驁A滿成功。
王貴明教授：很高興擔任華中地區(qū)主動脈篩查項目共同主席，隨著現(xiàn)在人們的生活水平及醫(yī)療水平的不斷提升，目前疾病的治療不再滿足病情發(fā)展到嚴重時才去干預，早發(fā)現(xiàn)、早干預及早治療成為了未來的趨勢發(fā)展。由于主動脈疾病有著很高的死亡率，而主動脈疾病篩查則是一項能夠有效提高治愈率，降低死亡率的優(yōu)秀措施，最后預?；顒幽軌驁A滿成功。
楊侃教授：很高興擔任華中地區(qū)主動脈篩查項目共同主席，隨著生活水平的不斷提高，主動脈疾病發(fā)病率逐年升高，主動脈疾病篩查作為能夠有效降低主動脈破裂發(fā)生率及提高治愈率的手段具有非凡意義，衷心祝愿本次篩查項目能夠圓滿成功。
項目規(guī)劃&啟動儀式
《AAA篩查項目臨床意義及規(guī)劃》
講者：翟水亭教授
醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院&華中阜外醫(yī)院
翟水亭教授圍繞關于AAA篩查項目開展提出了三個問題：為何進行AAA篩查？如何進行AAA篩查？AAA篩查的預期目標？并逐一解答。隨著人口老齡化的到來，AAA的發(fā)病率越來越高；大多數(shù)腹主動脈瘤患者沒有臨床癥狀，難以發(fā)現(xiàn)和及時就診，因此，腹主動脈瘤常常被稱為無聲的殺手，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、適時治療是AAA患者的最佳選擇！而鑒于rAAA極其糟糕的預后，國際多個組織（包括SVS、ESVS等）均建議對那些無癥狀但可能發(fā)生AAA高危風險的人群進行定期監(jiān)測。動脈瘤彩超檢測能夠有效降低AAA的死亡率和并發(fā)癥；并且能夠降低AAA破裂和急診手術的風險。
由美敦力主辦的AAA篩查項目參與單位包括8家主席單位以及其他共同參與單位共計66家。項目旨在重點關注無癥狀和未破裂腹主動脈瘤，對高危人群展開全面篩查，指導腹主動脈瘤患者規(guī)范隨訪，并對需要干預的患者進行及時治療，防患于未然。同時提升腹主動脈瘤篩查專家共識，搭建一個多元的學術交流平臺。
AAA篩查項目架構將以主席單位為一個獨立的學術單元，舉辦系列學術活動（圖例1）；四大學術模塊（圖例2），圍繞一個核心（普及主動脈疾病診治、防患于未然，減少AAA破裂，從而減少死亡率）展開。通過多中心聯(lián)合篩查項目，建立扁平化的信息記錄平臺，并最終將由醫(yī)院主導、公司支持的篩查計劃逐步轉化為由政府支持、醫(yī)院主導、社會力量積極參與的篩查計劃，從而建立長期、高效、聯(lián)動、互助的全方位篩查模式，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)、資源共享，不僅為人民的健康造福，同時也為了學科的發(fā)展盡一份力！
項目啟動儀式
在阜外華中心血管病醫(yī)院血管外科護士長白桃教授的主持下，8位主席通過線上線下相結合的方式，共同開啟了AAA篩查項目，參會單位與線上觀眾共同見證了AAA篩查項目的正式啟動。
主旨演講
《胸主動脈夾層診斷與治療新進展》
講者：李震教授
醫(yī)院：鄭州大學第一附屬醫(yī)院
李震教授從胸主動脈夾層干預時機、干預方法（真腔小、靶血管源于假腔如何重建、遠端錨定區(qū)不良等）、如何預防并發(fā)癥（脊髓缺血，SINE等）等方面進行了闡述，因目前手術風險及費用仍較大，應密切隨訪根據(jù)患者癥狀、影像學表現(xiàn)等選擇性干預主動脈夾層遠端病變；各種全腔內手術方式顯示了良好的中短期療效，如何選擇最合適的腔內治療方法，仍有待進一步臨床觀察；相信未來隨著技術和器械的發(fā)展會進一步改善遠端病變的治療模式。
《腹主動脈瘤診斷與治療新進展》
講者：董紅霖教授
醫(yī)院：山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
目前尚無藥物治療腹主動脈瘤（AAA）的方法，缺乏限制小AAAs生長和破裂的藥物治療和大型AAA的手術替代治療，急需適用于發(fā)展中國家的低成本方法識別和治療無癥狀AAA。隨著技術的進展，AAA的診斷在蛋白水解相關標記物、炎癥和免疫反應以及組學標記物方面都有了長足的進步；同時也進一步研發(fā)新型藥物作用靶點，包括抑制免疫反應和炎癥、抑制動脈粥樣硬化、抑制腔內血栓形成、金屬蛋白酶抑制劑、干細胞治療、中草藥治療等。
《腹主動脈瘤流行病學》
講者：管強教授
醫(yī)院：山西省人民醫(yī)院
解剖條件復雜的腹主動脈瘤包括，短瘤頸（小于1.5cm），成角瘤頸（大于60°），血栓負荷重，粗大副腎動脈，流入道扭曲或纖細，或同時伴有流入道閉塞。對于復雜腹主動脈瘤，目前數(shù)據(jù)顯示開放手術可能有更少的圍手術期死亡率，更長的遠期生存率，更少的再干預率。隨著腔內治療技術的不斷進步，腔內治療逐漸在向復雜腹主動脈瘤進軍，并且已經(jīng)可以替代部分復雜腹主動脈瘤開放手術。開窗技術，3D打印技術，開窗支架的定制個體化方案，可能是以后治療該類疾病的趨勢，可能替代大部分開放手術。
《血管超聲在主動脈疾病診療中的應用》
講者：朱好輝教授
醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院
目前超聲在主動脈疾病診療中的應用包括評估主動脈解剖位置、結構、走行，管腔有無擴張、受壓及血流動力學；同時可以幫助主動脈狹窄與閉塞性疾病的診斷、術后療效評估及隨訪；主動脈瘤的診斷、分型、監(jiān)測、術前術后評估及隨訪。除此以外，US引導下的血管介入也具有廣泛的臨床應用潛力，包括動脈內注射藥物、血管支架置入等。
《篩查項目評估量表解讀》
講者：王國權教授
醫(yī)院：華中阜外醫(yī)院
王國權教授圍繞AAA高危因素分析、CCAAAs納入對象確立以及CCAAAs量表（1.0）三方面對篩查項目評估量表進行解讀。動脈瘤一般定義為血管局限性擴張超過其正常直徑的50%；腎下主動脈的直徑一般為15-24mm，直徑超過30mm即定義為腹主動脈瘤。腹主動脈的直徑跟年齡、性別還有BMI有關。AAA的病因包括創(chuàng)傷、感染以及炎癥等；AAA的發(fā)生與環(huán)境和遺傳因素相關，包括增長的年齡、種族、性別、血脂水平、高血壓、冠心病以及吸煙等。CCAAAs納入對象主要為（1）所有65周歲及以上的男性人群；（2）65周歲及以上有吸煙史或家族史的女性人群。CCAAAs量表（1.0）主要包括患者基本信息、患者基本情況、彩超檢查結果、檢查時間（本次和下次彩超檢查時間）四大板塊構成。最后，王國權教授強調一次篩查，終身獲益；提高意識，防患未然。心系健康，呼吁大家一起關注CCAAAs！
CCAAAs量表（1.0）
圓滿閉幕
翟水亭教授：本次活動通過為期4小時的精彩學術內容突出了腹主動脈瘤篩查項目的意義和未來規(guī)劃，并通過專家講者的授課來全面的為本領域醫(yī)務人員傳播腹主動脈診斷、治療和篩查的最新理念及學術動態(tài)，提高臨床診療水平，造福于腹主動脈瘤患者。感謝美敦力公司提供支持的這一大型公益項目，希望與會單位能夠一起付諸行動提高腹主動脈瘤的篩查水平，積極推動學科的發(fā)展。
