偏癱患者治療新希望！脊髓電刺激恢復(fù)腦梗后偏癱患者行走能力
來自重慶的徐先生，一年半前因突發(fā)腦梗，導(dǎo)致左側(cè)肢體的偏癱和疼痛。徐先生輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)睾捅本┒嗉裔t(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療，并間斷性的進(jìn)行門診康復(fù)治療，但左側(cè)肢體的活動能力始終未得到明顯改善。
2024年8月，飽受左下肢偏癱、反復(fù)痙攣和長期疼痛困擾的徐先生，經(jīng)人介紹后坐著輪椅來到解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科夏小雨主任門診就診。
入院后經(jīng)過詳盡的術(shù)前檢查和評估，夏小雨主任團(tuán)隊(duì)在局麻下實(shí)施了臨時(shí)穿刺短時(shí)程電刺激植入術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)中測試與患者反復(fù)溝通確認(rèn)后將電極準(zhǔn)確植入到目標(biāo)節(jié)段。
次日開啟電刺激，隨著電流通過，患者感到自己的左下肢一下子松快了，各個(gè)關(guān)節(jié)的活動幅度均較手術(shù)前有了明顯提高。患者嘗試下地活動，驚喜的發(fā)現(xiàn)行走比術(shù)前明顯松快、自然了，甚至可以扔掉拐杖自行行走，而就在一天之前，他還高度依賴輪椅，拄著拐杖也只能行走很小的一段。
夏小雨主任指出：近年來，脊髓電刺激療法在脊髓損傷后截癱患者和腦卒中患者上肢功能康復(fù)領(lǐng)域，取得了可喜的療效。我們團(tuán)隊(duì)已經(jīng)進(jìn)行了多次成功案例的治療。2022年底，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《自然·醫(yī)學(xué)》發(fā)表了脊髓電刺激用于卒中后上肢功能康復(fù)的研究，隨后國內(nèi)開展首例脊髓電刺激治療腦卒中后上肢痙攣。本病例是應(yīng)用脊髓電刺激治療腦卒中后下肢功能障礙，相比于脊髓損傷患者，卒中患者脊髓-肌肉通路保持完好，預(yù)期效果應(yīng)該更好，本案例的治療結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。
夏小雨主任進(jìn)一步指出：腦卒中是常見多發(fā)疾病，無數(shù)病人深受卒中后遺癥的困擾。干細(xì)胞、頸7神經(jīng)移位、迷走神經(jīng)電刺激、小腦齒狀核刺激、脊髓電刺激等各種新療法不斷被開發(fā)和嘗試，但均無法確保在有限花費(fèi)下確切的解決問題，很多病人花了很多資源，效果卻不如預(yù)期。我們團(tuán)隊(duì)目前經(jīng)過深入研究和前期經(jīng)驗(yàn)積累，提出了經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合短時(shí)程脊髓電刺激的治療方案，對比前述方法大大降低治療費(fèi)用，無創(chuàng)與微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控相結(jié)合，進(jìn)一步提高了治療效果。
專家簡介
夏小雨
中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師
擅長昏迷（植物人）促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經(jīng)調(diào)控治療包括：昏迷病人神經(jīng)調(diào)控促醒治療；帕金森病等神經(jīng)疾病的DBS手術(shù)治療；脊髓損傷的脊髓電刺激治療；嚴(yán)重疼癌的脊髓電刺激或藥物泵植入治療；難治性癲癇、腦卒中后康復(fù)的迷走神經(jīng)電刺激（VNS）治療；大小便功能障礙的骶神經(jīng)電刺激治療。
擔(dān)任中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會智能康復(fù)專業(yè)委員會青年工作組委員、北京醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控與人機(jī)交互專家委員會委員、北京醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會青年委員北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會腦科學(xué)與人工智能專業(yè)委員會委員、SCI期刊Frontiers in Neurology審稿編輯。
